Тромбоз глубоких вен

При тромбозах кровяной сгусток (тромб) частично или полностью закупоривает кровеносный сосуд, нарушая кровоток.

Срочно обратиться к врачу

В случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Чаще всего тромбы образуются в венах таза и ног. Эти кровеносные сосуды собирают кровь от нижней части тела и транспортируют ее обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен требует незамедлительной врачебной помощи.

При тромбозе глубоких вен очень высок риск развития эмболии легочной артерии. Тромб может сместиться, попасть с кровотоком в легочную артерию и закупорить ее. Если же то же самое происходит в поверхностных венах, тромб движется в направлении глубоких вен, что менее опасно.

Формирование тромба

Симптомы тромбоза глубоких вен

Наиболее распространенные симптомы

  • Ноющая, тянущая боль
  • Покраснение или цианоз кожи
  • Чувство давления и отек

Тромбоз может возникать в сосудах паховой области, бедра, подколенной ямки, голени или стопы. Стоять и ходить в таких случаях особенно больно.

Как развивается тромбоз глубоких вен

Тромб может образоваться, если

  • скорость кровотока замедляется, например, во время длительного постельного режима или при перелетах на дальние расстояния
  • изменена стенка кровеносного сосуда
  • повышена свертываемость крови.

Скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях, поэтому тромбоз гораздо чаще развивается в венах. Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается в глубоких венах голени и бедра.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Быстрая диагностика и лечение тромбоза глубоких вен необходимы для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии. Обследование области с болезненностью и лабораторные анализы крови могут подтвердить диагноз тромбоза. Перед началом лечения врач может также использовать допплерографию и дуплексное УЗИ, чтобы точно локализовать тромб.

У кого высок риск развития тромбоза глубоких вен?

У пожилых мужчин и женщин примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В более молодом возрасте тромбоз глубоких вен чаще поражает женщин, чем мужчин. Причины:

  • имеющиеся заболевания вен
  • нарушение системы свертывания крови
  • прием лекарств
  • беременность
  • курение и избыточный вес
  • хирургические вмешательства
  • длительный постельный режим
  • высокая физическая нагрузка

Как можно предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (профилактика тромбозов)

Комбинация медикаментозного и физического воздействия является стандартом профилактики тромбозов в Германии. Врач выбирает препарат, дозировку и длительность лечения.

  • Целью физического воздействия является улучшение венозного оттока. Существуют различные способы и средства достижения этой цели:
  • Медицинский компрессионный трикотаж для профилактики развития тромбозов (стандартизированная компрессия)
  • Бандажирование эластичными бинтами (нестандартизированная компрессия)
  • Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи

Также в качестве лечебно-профилактических мероприятий используются ранняя мобилизация и приподнятое положение ног

К кому следует обращаться в случае тромбоза глубоких вен

  • Врач общей практики
  • Флеболог
  • При стационармом лечении - лечащий врач и медицинский персонал

Как лечится тромбоз глубоких вен?

Многие пациенты могут не заметить даже серьезные тромбозы. Это очень опасно, поскольку тромб, вызвавший тромбоз глубоких вен, может сместиться. Если он достигнет легкого, он может вызвать угрожающую жизни легочную эмболию.

Приоритетные цели в лечении тромбозов:

  • остановка роста тромба
  • удаление тромба
  • профилактика легочной эмболии
  • профилактика посттромботического синдрома (необратимое повреждение венозных клапанов).

Стратегия лечения включает:

  • Основные меры, такие как мобилизация и компрессионная терапия
  • Антикоагулянтные препараты для разжижения крови, например, гепарин
  • Тромболизис для разрушения кровяного сгустка (тромба) 
  • Возможно проведение операции для удаления тромба

Компрессионная терапия

Пациенту с диагностированным тромбозом глубоких вен вместе с медикаментозным лечением назначается и компрессионный трикотаж. Он оказывают механическое давление на вены, за счет чего их диаметр уменьшается и скорость возврата крови к сердцу увеличивается. Компрессия должна иметь физиологический градиент: она должна быть максимальной на уровне лодыжек и уменьшается по направлению к колену. Впоследствии врач проверит степень нарушения кровотока и порекомендует, следует ли продолжать компрессионное лечение или можно его прекратить.