Ахиллодиния

Что такое ахиллодиния и как она развивается?

Ахиллодиния - это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек. Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.

Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.

Анатомия

Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес.¹

Факторы риска и причины

Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.

Занятия спортом

Интенсивные беговые и прыжковые нагрузки
Непривычные нагрузки, например слишком большие нагрузке после начала занятий спортом
Систематические перегрузки

Внешние факторы

Неподходящая обувь
Курение
Прием некоторых антибиотиков

Анатомические факторы

Старение
Деформации стопы
Укорочение сухожилий или мышц
Повышение уровня мочевой кислоты
Ревматические заболевания
Избыточная масса тела

Признаки и симптомы

Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.

Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.

Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения² способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.
Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.
Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.

План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.

Лечебная физкультура

Эксцентрические упражнения² - эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями³. Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.

Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.

Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.

Важно знать:

В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.

Комплекс упражнений при ахиллодинии

Помимо основного упражнения, можно выполнять и другие упражнения для укрепления ахиллова сухожилия. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом, спортивным врачом и активным спортсменом, составила комплекс упражнений для выполнения дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом лечебной физкультуры Лорой Филипп демонстрируют, как правильно выполняются упражнения. Оптимальная частота - три-четыре раза в неделю.

Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходят ли они Вам.

Координация - стойка на одной ноге

Инвентарь:

Стабилизирующая подушка (альтернатива: свернутое полотенце, сложенный тренировочный мат).

Исходное положение:

Стоя босиком ровно на одной ноге на подушке
Держите колено ноги, на которую Вы опираетесь, слегка согнутым
Поднимите другую ногу вверх (стойка на одной ноге) (Рис. 1)

Упражнение:

Мягкая поверхность подушки создает нестабильность, которую необходимо компенсировать.
Упражнение активизирует мышцы стопы и бедра.
Убедитесь в том, что мышцы туловища напряжены, и вы стоите прямо.
Для этого напрягите мышцы живота и выпрямитесь и расправьте плечи.

Варианты выполнения:

Упростить упражнение можно, выполняя его на твердой поверхности (без подушки)
Усложнить упражнение можно, рисуя цифру 8 свободной ногой (рис. 2)
Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)
Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)

Режим выполнения:

Три подхода для каждой ноги, каждое удержание по 30 секунд
Делайте 15-секундный перерыв после каждого подхода

Тренировка мышц

Подъем голени с прямым коленом

Physiotherapy programme for achillodynia with the knee straight

Оборудование:

Ступеньки
Опционально: поручень сбоку

Исходное положение:

Встаньте на край ступеньки передней частью стопы
Пятки не должны стоять на ступеньке

Упражнение:

Встаньте на цыпочки не сгибая колени
Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
- держите спину и голову прямо
- следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу

Варианты выполнения:

Можно усложнить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с согнутыми коленями
Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Подъем голени с согнутым коленом