Что такое ахиллодиния и как она развивается?
Ахиллодиния - это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек. Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.
Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.
Анатомия
Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес.1
Анатомия ахиллова сухожилия
Факторы риска и причины
Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.
Занятия спортом
- Интенсивные беговые и прыжковые нагрузки
- Непривычные нагрузки, например слишком большие нагрузке после начала занятий спортом
- Систематические перегрузки
Внешние факторы
- Неподходящая обувь
- Курение
- Прием некоторых антибиотиков
Анатомические факторы
- Старение
- Деформации стопы
- Укорочение сухожилий или мышц
- Повышение уровня мочевой кислоты
- Ревматические заболевания
- Избыточная масса тела
Признаки и симптомы
Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.
Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.
Лечение ахиллодинии
Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.
- Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения2 способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.
- Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
- Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
- Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
- Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
- Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.
- Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.
План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.
Лечебная физкультура
Эксцентрические упражнения2 - эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями3. Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.
Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.
Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.
Важно знать:
В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.
Комплекс упражнений при ахиллодинии
Помимо основного упражнения, можно выполнять и другие упражнения для укрепления ахиллова сухожилия. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом, спортивным врачом и активным спортсменом, составила комплекс упражнений для выполнения дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом лечебной физкультуры Лорой Филипп демонстрируют, как правильно выполняются упражнения. Оптимальная частота - три-четыре раза в неделю.
Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходят ли они Вам.
Координация - стойка на одной ноге
Инвентарь:
Стабилизирующая подушка (альтернатива: свернутое полотенце, сложенный тренировочный мат).
Исходное положение:
- Стоя босиком ровно на одной ноге на подушке
- Держите колено ноги, на которую Вы опираетесь, слегка согнутым
- Поднимите другую ногу вверх (стойка на одной ноге) (Рис. 1)
Упражнение:
- Мягкая поверхность подушки создает нестабильность, которую необходимо компенсировать.
- Упражнение активизирует мышцы стопы и бедра.
- Убедитесь в том, что мышцы туловища напряжены, и вы стоите прямо.
- Для этого напрягите мышцы живота и выпрямитесь и расправьте плечи.
Варианты выполнения:
- Упростить упражнение можно, выполняя его на твердой поверхности (без подушки)
- Усложнить упражнение можно, рисуя цифру 8 свободной ногой (рис. 2)
- Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)
- Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)
Режим выполнения:
- Три подхода для каждой ноги, каждое удержание по 30 секунд
- Делайте 15-секундный перерыв после каждого подхода
Тренировка мышц
Подъем голени с прямым коленом
Оборудование:
- Ступеньки
- Опционально: поручень сбоку
Исходное положение:
- Встаньте на край ступеньки передней частью стопы
- Пятки не должны стоять на ступеньке
Упражнение:
- Встаньте на цыпочки не сгибая колени
- Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
- Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
- Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
- держите спину и голову прямо
- следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу
Варианты выполнения:
- Можно усложнить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с согнутыми коленями
- Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)
Режим выполнения:
- 3 подхода по 15 повторов каждой ногой
- делайте 30-секундные перерывы между подходами
Подъем голени с согнутым коленом
Оборудование:
- Ступеньки
- Опционально: поручень сбоку
Исходное положение:
- Встаньте на край ступеньки передней частью стоп
- Пятки не должны опираться на ступеньку
Упражнение:
- Встаньте на цыпочки с немного согнутыми коленями (приблизительно 60°)
- Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
- Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
- Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
- держите спину и голову прямо
- следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу
Варианты выполнения:
- Можно облегчить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с прямыми коленями
- Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)
Режим выполнения:
- 3 подхода по 15 повторов
- делайте 15-секундные перерывы между подходами
Растяжка - перекат голени на валике
Оборудование:
- Валик
- Дополнительно: тренировочный мат
Исходное положение:
- Сидя на полу
- Согните одну ногу и положите икру другой ноги на валик
- Упритесь руками в пол (рис. 1)
Упражнение:
- Приподнимите таз.
- Теперь медленно прокатите валик по всей длине икры вперед и назад, от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.
- Вы почувствуете перемещение точки давления по толще икроножной мышцы.
- Мышцы туловища участвуют в движении (рис. 2).
- Согните пальцы ноги, чтобы задняя группа мышц голени расслабилась.
- Поначалу упражнение может быть немного болезненным, но боль не должна быть нестерпимой.
Варианты выполнения:
- Усложните упражнение, прокатывая одновременно обе ноги
- Усложните упражнение, скрестив ноги
Режим выполнения:
- 3 подхода по 10 повторов (вперед и назад) каждой ногой
- Между подходами отдыхайте 30 секунд
Продукция компании medi
Бандажи
Бандаж Achimed поможет уменьшить боль в ахилловом сухожилии, не ограничивая объем движения в голеностопном суставе.
Силиконовые вставки в проекции ахиллова сухожилия оказывают массирующее действие и защищают сухожилие от внешних механических раздражителей.
Узнать больше о бандаже Achimed.
Стельки
Ортопедические стельки, например igli Heel Spur Light, хорошо амортизируют пятку и уменьшают нагрузку на ахиллово сухожилие.
Узнать больше об ортопедических стельках igli на карбоновой основе.
Sources:
1 Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014
2 Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or resistance.
