Пателлофеморальный болевой синдром

Боль в передней части коленного сустава

Пателлофеморальный болевой синдром

Что такое пателлофеморальный синдром

Анатомия коленного сустава

Анатомия коленного сустава

Термином пателлофеморальный синдром обозначают болевой синдром, возникающий в межмыщелковой борозде бедра и\или надколеннике. Пациенты обычно говорят, что боль возникает позади надколенника. Боль обычно возникает при подъеме по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя или после занятий спортом. Часто эти жалобы возникают у молодых женщин, увлекающихся спортом.

Боль чаще всего обусловлена укорочением или слабостью передней группы мышц бедра, дисплазией мыщелков бедра или нестабильность надколенника.

Иногда для обозначения пателлофеморального синдрома используются следующие термины:

  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Пателлофеморальный артроз
  • Хондропатия надколенника
  • Хондромаляция надколенника

Причины

У здоровых людей надколенника расположен в так называемой межмыщелковой борозде и, удерживаемый связками, плавно скользит между мыщелков бедра, не выходя за пределы этой борозды. При нестабильности надколенник отклоняется от центрального положения, и может "соскакивать", что сопровождается резкой болью.

Различают три степени нестабильности надколенника: 

  1. Латерализация (надколенник сильнее прижимается к наружному мыщелку) 
  2. Подвывих (выраженное смещение от центрального положения) 
  3. Вывих (надколенник находится за пределами межмыщелковой борозды) 

Синдром обычно возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов. Анатомическими факторами являются аномалии развития мыщелков и надколенника, несостоятельность связочного аппарата, нарушение мышечного баланса между приводящими и отводящими мышцами бедра. В результате надколенник становится нестабильным и смещается в сторону (чаще всего наружу).

Триггерные точки

Здоровые мышцы после сокращения полностью расслабляются. Перегрузка мышцы может привести к утрате способности полностью расслабиться. В этом случае в теле мышцы формируются очаги сокращенных волокон, а сама мышца укорачивается. Очаги сокращенных мышечных волокон формируют триггерные точки. При нажатии на эти точки возникает локальная боль, иногда отдающая в другую область. На бедре триггерные точки чаще формируются по наружной поверхности, что еще больше усугубляет нестабильность надколенника.

Симптомы

Боль локализована позади надколенника. Она возникает во время подъема по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя (стартовая боль) или появляется после занятий спортом. Чаще всего с такие жалобы предъявляют молодые женщины, занимающиеся спортом.

Факторы риска

Пателлофеморальный болевой синдром провоцируется целый ряд факторов риска:

  • Аномалии развития надмыщелков бедра (в результате надколенник смещается от центральной линии)
  • Слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника)
  • Высоко расположенный надколенник 
  • Дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра 

Профилактика

Выполняя специальные упражнения, Вы можете осуществлять профилактику пателлофеморального синдрома. Особенно эффективны упражнения на тренировку силы мышц, прикрепляющихся к надколеннику. Приступить к упражнениям.

Лечение

В большинстве случаев латерализация и подвывих надколенника лечат консервативно. Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихе) для стабилизации надколенника. Также следует выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При привычном вывихе надколенника следует подумать об оперативном лечении.

Лечебная физкультура

Тренировка силы

Стабилизация

Растяжка

Координация

Тренировка силы

Приседание с мячом

Приседание с мячом

Дозирование

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • Следите, чтобы пятки не отрывались от пола.

Упражнение с эластичной лентой

Упражнение с эластичной лентой

Исходное положение

  • Завяжите ленту вокруг ножки стола (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Сядьте на край стола и расположите ленту на ноге на уровне голеностопного сустава.
  • Ноги согнуты в коленном суставе под прямым углом, но не должны касаться пола.
  • Поднимите пальцы стопы вверх.

Упражнение

  • Максимально выпрямите ногу и верните ее в исходное положение.

Дозирование

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Приседание на одной ноге

Приседание на одной ноге

Исходное положение

  • Встаньте рядом со стулом, используя его как опору.
  • Вытяните вперед ногу, находящуюся ближе к стулу.

Упражнение

  • Приседайте на одной ноге, держась за стул.

Дозирование

PТри подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.

Стабилизация

Отведение ноги

Отведение ноги

Исходное положение

  • Сделайте петлю из эластичной ленты (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Лягте на бок.
  • Наденьте петлю из эластичной ленты на область лодыжек обеих ног.

Упражнение

  • Поднимите расположенную сверху ногу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
  • Медленно опустите ногу до уровня, когда эластичная остается натянутой.

Дозирование

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Полоса препятствий

Полоса препятствий

Исходное положение

  • Расположите "препятствия" (высотой приблизительно 20 см), например книги, поочередно слева и справа.
  • Встаньте перед созданной полосой препятствий.

Упражнение

  • Поднимите ногу, согнув ее в бедре, и перешагните первое препятствие.
  • Поочередно перешагивайте все препятствия на своем пути.

Дозирование

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • При перешагивании не отводите бедро в сторону.

Растяжка

Квадрицепс (стоя)

Растяжение квадрицепса в положении стоя

Исходное положение

  • Встаньте ровно рядом со стулом или столом, который будет служить опорой.
  • Убедитесь, что Вы ровно держите спину.

Упражнение

  • Согните ногу в колене и захватите рукой тыльную часть стопы.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Дозирование

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Квадрицепс (лежа)

Растяжение квадрицепса в положении лежа

Исходное положение

  • Лягте на бок и вытяните ногу, расположенную сверху.
  • Ногу, расположенную снизу согните в бедре и колене.
  • Согните в колене (90°) ногу, расположенную сверху.

Упражнение

  • Захватите тыл стопы рукой и максимально согните в колене ногу.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Дозирование

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Широкая фасция бедра

Растяжение широкой фасции бедра

Исходное положение

  • Встаньте прямо на расстоянии 20 см от стола.

Упражнение

  • Положите ногу на стол коленом вперед повернув голень внутрь.
  • Наклоните вперед туловище, пока не почувствуете натяжение по наружной поверхности бедра.

Дозирование

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Координация

Подъем на ступеньку

Подъем на ступеньку

Исходное положение

  • Встаньте прямо перед ступенькой для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг на ступеньку, сохраняя опорную ногу прямой. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на немного согнутую ногу, стоящую на ступеньке, и поднимите вторую ногу на ступеньку.

Дозирование

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.

Спуск со ступеньки

Спуск по ступеньки

Исходное положение

  • Встаньте на ступеньку для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Немного согните ноги и вынесите одну ногу вперед. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на опущенную ногу и приставьте вторую ногу.

Дозирование

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Выпад

Выпад

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг вперед правой ногой.
  • Согните правую ногу и медленно перенесите вес тела на нее.

Дозирование

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Ходьба на полусогнутых ногах

Ходьба на полусогнутых ногах

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.
  • Перенесите вес на тренируемую ногу.

Упражнение

  • Согните опорную ногу и поднимите бедро с противоположной стороны, насколько это возможно.
  • Согните опорную ногу и сделайте шаг вперед.
  • Перенесите вес тела на другу ногу.

Дозирование

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Ортезирование при пателлофеморальном синдроме

Ортезирование при пателлофеморальном синдроме

Genumedi PT – улыбка с собой (см. картинку). Бандаж создан для эффективного устранения пателлофеморальной боли без каких-либо побочных эффектов (по сравнению с медикаментозными способами лечения). Действие бандажа направлено на устранение мышечного дисбаланса, ведь именно он является основной причиной боли. При использовании бандажа наружная порция мышц бедра расслабляется, а внутренняя - активизируется. Это происходит за счет воздействия силиконового кольца специальной формы на триггерные точки.

Результат использования бандажа Genumedi PT: восстановление мышечного баланса. Кроме того, наружный край силиконового кольца играет роль функционального барьера, который делает межмыщелковую борозду глубже и препятствует выходу надколенника за ее пределы. 

И конечно же, активность без боли - это лишний повод для появления еще одной улыбки, улыбки на Вашем лице.

Узнать больше о коленном бандаже Genumedi PT.