Лечение гонартроза

Ортезирование при дегенеративных заболеваниях коленного сустава

Лечение гонартроза

Единая концепция лечения гонартроза

Гонартроз - распространенное заболевание среди лиц старше 60 лет. Основные признаки заболевания: прогрессирующее повреждение суставного хряща, связок, костных структур, синовиальной и фиброзной капсулы, а также околосуставных мышц. Клинически выделяют воспалительную и невоспалительную фазу. Только небольшая часть пациентов с рентгенологическими признаками заболеваниями ощущает нарушение функции или боль.1

Хроническое ухудшение состояния и невозможность излечить  заболевание требует выстраивания доверительных отношений между врачом и пациентом.

Терапия гонартроза в соответствии с клиническими рекомендациями

Немецкое общество ортопедов (The German Society of Orthopaedics and Orthopaedic Surgery; DGOOC), являясь лидером профессионального сообщества, в январе 2018 года выпустило рекомендации по лечению гонартроза [1], которое описывает ключевые моменты терапии: 

Для каждого пациента нужно разработать индивидуальный план лечения. Для выбора методики консервативного или оперативного лечения нужно учитывать следующие показатели:

  • выраженность боли
  • уровень активности
  • деформация
  • возраст
  • степень артроза

Переход к хирургическому лечению должен рассматриваться только при невозможности с помощью консервативной терапии достичь желаемого уровня физической активности и значимого уменьшения боли.

Ортезы medi для лечения гонартроза перечислены в рекомендациях как элемент комплексного лечения на разных стадиях заболевания: 

  1. Консервативная терапия

    Доступные изделия: 

  2. Ортезирование до и после операции

    Доступные изделия:

     

     

Консервативная терапия: разгрузка и стабилизация

Разгрузка и стабилизация являются важными аспектами лечения гонартроза. С помощью ортезов лечащий врач может достичь обе цели. На практике подтверждено, что это помогает уменьшить боль и повысить функциональные возможности.1

Ортезы для лечения гонартроза работают по принципу трех точек.1

Это означает, что при использовании ортеза можно исправить варусную или вальгусную деформацию. Это обеспечивает разгрузку перегруженного отдела сустава, что в свою очередь, уменьшает боль.

Коррекция без ортеза

Коррекция без ортеза

Коррекция в ортезе

Коррекция в ортезе: по принципу трех точек

Ортезы корректируют вальгусную деформацию

В большинстве случаев развивается артроз внутренней части коленного сустава. Этому способствует вальгусная деформация коленного сустава.1 Многочисленный биомеханические исследования показали, что ортезы помогают устранить вальгусную деформацию.

В 2011 году Müller-Rath и соавт. провели рандомизированное клиническое исследование по анализу походки в ортезе M.4s OA.2 Использование ортеза в течение 16 недель сопровождалось положительной динамикой:

  • значительно уменьшилась вальгусная деформация
  • субъективно улучшилось самочувствие
  • значительно улучшились показатели болевых и функциональных шкал (Tegner, Insall, Lequesne, WOMAC, VAS) 

Брейс-тест перед корригирующей остеотомией

Высокая вальгизирующая бедренная остеотомия является оперативным методом лечения гонартроза наружной части сустава. Вальгусная версия корригирующего ортеза оказывает похожий эффект в плане разгрузки внутренней части сустава.

В исследовании Müller-Rath и соавт. было показано, что брейс-тест с использованием ортеза M.4s OA хорошо зарекомендовал себя при определении показаний к выполнению корригирующей остеотомии.2 В предоперационном периоде тест позволяет узнать, насколько эффективно будет оперативное вмешательство в плане уменьшения болевого синдрома.3

Схема лечения зависит от состояния пациента

При выборе метода лечения следует учитывать состояние пациента, а именно: интенсивность боли, степень гонартроза и амплитуду движения.1

Преимущества коленных ортезов medi для врача

  •  Специфические по показаниям изделия: 1,2
  • Уменьшение нагрузки на пораженный сегмент коленного сустава
  • Уменьшение болевого синдрома
  • Повышение функциональных возможностей
  • Для разных пациентов: широкий размерный ряд и информационная поддержка
  • Обоснованная цена: немецкое качество по доступным ценам
Collamed OAM.4s OA comfort
Интенсивность болисредняявысокая
Уровень активностисредняясредняя
Нарушение оси конечностиумеренноевыраженное
Нестабильностьумереннаявыраженная
Степень гонартроза2-33-4

Источники:

1 S2k-Leitlinie Gonarthrose. AWMF-Registernummer 033 – 004; Stand 18.12.17. Published online at: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-004.html (Last accessed: 05.09.2018).

2 Müller-Rath R et al. Klinische und ganganalytische Untersuchung einer valgisierenden Kniegelenkentlastungsorthese in der Therapie der medialen Gonarthrose. Z Orthop Unfall 2011;149(2):160-165.

3 Minzlaff P et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable "unloading effect" following valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):1964-1970.

Оценить этот сайт

 
 
 
 
 
 
 
Оценить
 
 
 
 
 
 
0 Отзывы
0 %
1
5
0